Воспаление жёлчного пузыря (Холецистит)

В жёлчном пузыре хранится и накопляется выработанная печенью желчь.Содержимое желчного пузыря выделяется в тонкий кишечник, когда пищевые массы появляются в двенадцатиперстной кишке. Нерациональное (злоупотребление жирными сортами мяса, птицы, копченостями, алкоголем) и нерегулярное питание, а также с инфекции ведут к образованию песка и кристаллов, которые со временем могут превратится к камни. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 40—50 лет. Воспаление стенки желчного пузыря наблюдается у 25 % пациентов, y которых обнаружены камни. Камни закупоривают желчный проток. Следствием застоя являются воспалительные процессы жёлчных протоков (холангит) и поджелудочной железы (панкреатит).

При желчнокаменной болезни может появиться желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи и обесцвечивание кала, что должно очень насторожить пациента. При хроническом холецистите воспалительный процесс охватывает все слои стенки желчного пузыря, что приводит к ее склерозированию и в редких случаях ведёт к возникновению рака. К осложнениям острого холецистита относятся гангренозный холецистит и перфорация желчного пузыря с выходом его вместимого в брюшную полость. Это может вызвать перитонит (воспаление серозной оболочки, выстилающей эту полость).

Симптомы

• тяжесть и боль в подложечной области, отдающая в спину и правое плечо
• внезапное развитие острой боли в правом подреберье
• отрыжка, тошнота, горечь во рту, периодически рвота
• желтуха, потемнение мочи и обесцвечивание кала
• повышение температуры, озноб

Диагностика

Детальный опрос пациента помогает заподозрить заболевание желчного пузыря.

• УЗИ брюшной полости (для определения наличия камней)
• лабораторное исследование
• компьютерная томография брюшной полости при подозрении на разрыв желчного пузыря

Endoskopie		Ultraschall

Лечение

Наличие камней в желчном пузыре часто бессимптомное. При возникновении жалоб иногда достаточно противоболевой терапии и изменения рациона питания. Существуют медикаменты, стимулирующие растворение камней, но после завершения приёма препарата возможно их повторное образование. Камни, содержащие кальций, невозможно удалить таким путём. При безуспешности консервативного лечения и частых обострениях или росте полипа проводят хирургическое лечение хронического холецистита - удаление желчного пузыря. Это единственный способ лечения, который гарантирует невозможность повторного образования камней.

Операция

Существует два вида оперативных вмешательств, которые проводятся под общим наркозом.

Минимальноинвазивный метод
Происходит удаление органа лапароскопическим методом. Через маленький надрез над пупком вводится оптический прибор (лапароскоп), на конце которого находится камера и источник света. Через три других миниотверствия длиной в 5-10 мм также вводятся необходимые инструменты и брюшная полость наполняется CO2- газом. Всё происходящее видно на мониторе. Хирург оценивает состояние соседних органов. Желчный пузырь удаляется вместе с камнями через надпупочный надрез. Операция длится 20-40 минут. Эта методика позволяет значительно сократить сроки реабилитации, провести операцию быстро и безопасно, без образования рубцов.

"Открытая" холецистэктомия
В традиционном варианте операция выполняется через широкий разрез брюшной стенки по средней линии или в правом подреберье. Бывают ситуации, когда начав проводить операцию лапароскопическим методом, хирург вынужден перейти на открытую холецистэктомию. Операция показана при наличии спаек, серьёзных паталогиях других органов и систем. Только хирург, осмотрев и обследовав пациента, может наиболее точно оценить ситуацию и свести риск операции к минимуму.

Прогноз

Выписка из больницы происходит на 3-4 день после операции. Пациенты работоспособны через 7-10 дней после операции (в зависимости от нагрузок на работе). Операция предотвращает повторное образование камней. После удаления желчного пузыря желчь попадает непосредственно в тонкий кишечник, благодаря чему процессы пищеварения не изменяются.