Грыжи

Oсновной причиной грыжи является патологическое расширение отверстия в брюшной стенке, которое возникает в "слабых" местах при повышении внутрибрюшного давления или его резкиx колебанияx. Кашель, продолжительные запоры, тяжелый физический труд, ожирение способствуют повышению внутрибрюшного давления. По своему происхождению грыжи бывают врожденные (незаращение отростка брюшины) и приобретенные(при поднятии внутрибрюшного давления, слабости соединительной ткани). Наиболее опасное осложнение - ущемление грыжи, сдавлениe в области грыжевых ворот органов, находящихся в грыжевом мешке. В течении нескольких часов в стенке ущемленных органов развивается нарушение кровоснабжения, что может привести к омертвению тканей кишечника, перитониту и даже летальному исходу. В такой ситуации для спасения жизни пациента необходима экстренная операция.

Различают следующие виды грыж: пупочная грыжа (грыжевые ворота находится непосредственно в пупке или возле него) и эпигастральная грыжа (располагается между пупком и грудиной).

Симптомы

Самым характерным признаком грыжи является наличие припухлости, которая появляется при натуживании и исчезает при расслаблении мышц в положении лежа. Больные жалуются на боль в области грыжевого выпячивания, тошноту отрыжку, запоры, вздутие живота, нарушение мочеиспускания.

Консервативное лечение
Консервативный метод лечения, как например использование поддерживающего корсета, не отличилось позитивным результатом, так как он провоцирует ослабевание мускулатуры. A без оперативного вмешательства грыжевые ворота в дальнейшем остаются открытыми.

Операция

Операция- самый эффективный и надёжный метод лечения грыж. Оперативное вмешательство проводится под общим или региональным наркозом. Основной целью операции является вправление и фиксирование содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. Оперативное вмешательство заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении внутренностей в брюшную полость и укреплении слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот путем пластики местными тканями или при успользовании специальной искусственной сетки.
При выборе метода хирургического лечения ущемленных грыж учитывается фактор времени, интенсивности боли, тяжесть патологических изменений ущемленных органов, общее состояние пациента.

Минимальноинвaзивные методы

Лапароскопическая операция
Через маленький надрез в брюшную полость вводится оптический прибор (лапароскоп), на конце которого находится камера и источник света. Через три других миниотверстия длиной 5-10 мм также вводятся необходимые инструменты и брюшная полость наполняется CO2- газом. Всё происходящее видно на мониторе. Во время операции удаляется грыжевой мешок, а грыжевой канал закрывается сеткой, которая прикрепляется 10-12 титановыми скрепками к внутренней поверхности брюшной стенки. Эта методика позволяет снизить вероятность послеоперационных осложнений и вернуться к обычному образу жизни в минимальные сроки. К преимуществам лапароскопических операций также относится возможность одновременного устранения других хирургических заболеваний брюшной полости.

Прогноз

Oперативное лечение грыж - это самое распространенное хирургическое вмешательство. Повторные операции более сложны в выполнении. После них чаще возникают осложнения. В зависимости от выбранного метода лечения отличаются сроки нагрузки на паховую область: на 7-10 день после лапароскопической операции (при использовании минимальноинвaзивных методов) или через 8-12 недель после " открытой" операции. Выписка из больницы происходит на 1-2 день после " открытой" операции в связи с использованием общего наркоза, после местного наркоза пациент выписывается в день операции. Пациенты работоспособны на 7-10 день после вмешательства.