Паховые грыжи

Паховый канал представляет собой щелевидный промежуток, в котором у мужчин располагается семенной канатик, a у женщин- круглая связка матки. Паховая грыжа- это дефект брюшной стенки в паховой области, через который под кожу выходят внутренние органы (петли кишечника, пряди жировой ткани и пр.). Из-за анатомических особеннoстей паховые грыжи у мужчин встречаются более часто, чем у женщин. По своему происхождению паховые грыжи бывают врожденные (незаращение отростка брюшины) и приобретенные (при поднятии внутрибрюшного давления, слабости соединительной ткани). Наиболее опасное осложнение- ущемление грыжи, сдавлениe в области грыжевых ворот органов, находящихся в грыжевом мешке. В течении нескольких часов в стенке ущемленных органов развивается нарушение кровоснабжения, что может привести к омертвению тканей кишечника, перитониту и даже летальному исходу. В такой ситуации для спасения жизни пациента необходима экстренная операция. В случае, если защемлённый отрезок кишeчника омертвел, его необходимо удалить. Возникновение этих так называемых инкарцераций не зависит от размера грыжи, но при маленьких её размерах риск ущемления выше.

Симптомы

Наиболее часто наблюдается выпячивание брюшной стенки в области паха, которое увеличивается при кашле или натуживании. Жжение или беспричинные боли в паху или мошонке, боль при поднятии тяжести и кашле, временные появления шишки должны послужить поводом для обращения к хирургу.

Консервативное лечение
Консервативные методы лечения, как например использование поддерживающего корсета, не отличилось позитивным результатом, так как он провоцирует ослабевание мускулатуры. A без оперативного вмешательства грыжевые ворота в дальнейшем остаются открытыми.

Операция
Оперативное вмешательство проводится под общим или региональным наркозом. Основной целью операции является вправление и фиксирование содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. При выборе метода хирургического лечения ущемленных грыж учитывается фактор времени, интенсивности боли, тяжесть патологических изменений ущемленных органов, общее состояние пациента.

Лапароскопическая операция

Через маленький надрез над пупком вводится оптический прибор (лапароскоп), на конце которого находится камера и источник света. Через два других миниотверстия также вводятся необходимые инструменты и брюшная полость наполняется CO2- газом. Всё происходящее видно на мониторе.

К преимуществам лапароскопических операций относятся возможность одновременного устранения других хирургических заболеваний брюшной полости. Во время операции удаляется грыжевой мешок, а грыжевой канал закрывается сеткой, которая прикрепляется 10-12 титановыми скрепками к внутренней поверхности брюшной стенки. Эта методика позволяет снизить вероятность послеоперационных осложнений и вернуться к обычному образу жизни в минимальные сроки.

"Открытая" герниопластика (операция по Шоулдису):
В ходе хирургического вмешательства происходит пластика местными тканями- стенки пахового канала сшиваются между собой с целью устранения грыжевого дефекта. Брюшная стенка также ушивается собственными тканями, которые стягивают для плотного соприкосновения, что обеспечивает высокую плотность оперированного места.

Пластика с применением синтетических протезов (операция Лихтенштейна):
В ходе такой операции в зависимости от размеров грыжевых ворот вырезается индивидуальный по форме лоскут, который пришивается в виде заплаты к полноценным тканям организма. Для этого используют специальную нерассасывающуюся нить. Происходит образование соединительной ткани и прорастание элементов сетки собственными тканями организма. При этом образуется прочное укрепление задней стенки грижевого канала.

Прогноз

В зависимости от выбранного метода лечения отличаются сроки нагрузки на паховую область: на 7-10 день после лапароскопической операции (при использовании минимальноинвaзивных методов) или через 8-12 недель после " открытой" операции. Выписка из больницы происходит на 1-2 день после " открытой" операции в связи с использованием общего наркоза, после местного наркоза пациент выписывается в день операции. Пациенты работоспособны на 7-10 день после вмешательства. Рецидивы болезни наиболее часто возникают при слишком интенсивной физической нагрузке, ходьбе или занятиях спортом, при поднятии большого веса, сильном кашле, ожирении.